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 ARTICLE VOL 20/1 - 2011  - pp.12-18  - doi:10.1007/s13546-010-0211-1
TITRE
Aspiration trachéale du patient hypoxémique

TITLE
Endotracheal suctioning in hypoxemic patients

RÉSUMÉ

Les patients hypoxémiques sont à haut risque de développer des complications liées à l’aspiration trachéale, comme une altération de l’hématose ou un dérecrutement alvéolaire qui peuvent à leur tour, aggraver les lésions pulmonaires. Pour prévenir ou limiter ces complications, il faut désormais préférer les systèmes d’aspiration clos aux systèmes ouverts. Pour améliorer le rapport bénéfice / coût, le système clos ne doit plus désormais être changé régulièrement mais uniquement en cas de problème mécanique ou d’encrassement visible. L’aspiration trachéale ne devrait plus être faite que lorsqu’elle est nécessaire, afin d’éviter toute intervention inutile. Une attention particulière devrait être portée aux aspects techniques de l’aspiration trachéale, comme le diamètre de la sonde d’aspiration utilisée, le niveau de pression négative, la profondeur d’insertion de la sonde et la durée de la manoeuvre d’aspiration, tous ces points ayant un impact significatif sur le risque de survenue de complications. L’hyperoxygénation et les manoeuvres de recrutement, surtout si réalisées pendant l’aspiration trachéale, pourraient être utiles aux patients les plus hypoxémiques; à l’inverse, l’hyperventilation effectuée avant aspiration devrait être évitée.



ABSTRACT

Hypoxemic patients are at high risk of developing endotracheal suctioning (ES)-related complications, particularly deterioration of oxygenation and lung derecruitment, which have the potential to worsen lung injury. To prevent or limit these complications, open suctioning should be avoided and closed systems should be preferentially used. To improve cost-effectiveness, the closed system should not be changed routinely but only in case of mechanical failure or visible soiling. Suctioning should be performed only when clinically indicated, avoiding unnecessary procedures. Particular attention should be paid to technical aspects of the procedure, such as suction catheter size, the level of negative pressure, the depth of suction catheter insertion, and the duration of suctioning, which have a huge impact on ESrelated complications. Hyperoxygenation and recruiting maneuvers, particularly when performed during suctioning, can be useful in the most severely hypoxemic patients, while hyperinflation before suctioning must be avoided.



AUTEUR(S)
S.M. MAGGIORE, C. VOLPE

Reçu le 7 novembre 2010.    Accepté le 11 novembre 2010.

MOTS-CLÉS
Aspiration trachéale, Hypoxémie, Hématose, Dérecrutement alvéolaire, Système clos d’aspiration

KEYWORDS
Endotracheal suctioning, Hypoxemia, Oxygenation, Lung derecruitment, Closed suctioning system

LANGUE DE L'ARTICLE
Anglais

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